A metástase óssea é um problema frequente na Oncologia, com potenciais consequências muito importantes para os pacientes. Os tumores mais incidentes na população brasileira podem apresentar metástases nos ossos. Isso ocorre no câncer de próstata, de mama e de pulmão, por exemplo.

Os impactos da metástase óssea são vários e incluem dor (que pode ser de leve a moderada e até bastante severa), a compressão dos nervos (causando fraqueza localizada), a compressão do canal medular (podendo levar a uma paralisação completa dos movimentos das pernas e, eventualmente, dos braços) e, muitas vezes, incontinência urinária e fecal.

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Além disso, a metástase pode enfraquecer os ossos e causar fraturas, levando também os sintomas dolorosos. Dependendo da localização, como nos casos de câncer de próstata, quando ocorre na região da base do crânio, pode alterar a sensibilidade do rosto e a visão.

Tratamentos para a metástase óssea pode contemplar diversas estratégias

Hoje já existem vários tratamentos para as metástases ósseas. A primeira estratégia é para a “doença de base”, ou seja, para um tumor de mama, drogas que tratam este tipo de neoplasia obviamente vão diminuir a chance de uma complicação nos ossos. No caso câncer de próstata, os tratamentos anti-hormonais ou quimioterapia diminuem a chance de um agravamento do quadro.

Há, ainda, os tratamentos direcionados para as metástases, que são de dois tipos: localizados e medicamentosos.

Entre as terapias localizadas, nós temos a radioterapia, que é um excelente método para tratar metástases, porque diminui a dor, pode descomprimir o canal medular e uma raiz nervosa, e até solidificar uma fratura causada pelo câncer.

Dos medicamentos, existem aqueles que vão inibir a atividade do câncer que enfraquece a estrutura óssea e aumenta os riscos de complicações. Essas medicações inibem a atividade inflamatória, diminuindo a chance de uma fratura e dor severa. Também há drogas radioativas, injetadas na veia, que carregam radiação e uma especificidade para “grudar” no osso, liberando remédios contra o tumor.

Portanto, os pacientes hoje têm uma série estratégias para enfrentar a metástase óssea, desde medicamentos mais avançados contra o tumor primário, passando por terapias localizadas contra as complicações (como a radioterapia e, eventualmente, a cirurgia), estratégias que promovem uma maior força nos ossos e, por último, medicamentos que aumentam a sobrevida de uma forma sistêmica.

Fernando Maluf é cofundador do Instituto Vencer o Câncer e professor livre-docente da Faculdade de Medicina da Santa Casa de São Paulo.

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